解读北海市跨省异地就医直接结算

北海市跨省异地就医住院结算

3月10日，北海市跨省异地就医住院结算顺利通过验收，北海市成为广西自治区第一个实现跨省异地就医结算的地级市!

那么，问题来了!

跨省异地就医直接结算系统刚上线，

究竟那些人可以参与?

特别是哪些外省人可以结算?

如何办理?在哪里办理?

报销比列多少?

……

别着急，北海社保局将对市民所关注的跨省异地就医直接结算问题一一做出解答。

01、什么是跨省异地就医直接结算?

参保人员，在异地就医时，只需支付个人支付的费用，医疗保险基金支付的费用由医院与社保经办机构进行结算。

02、开通跨省异地就医直接结算有什么好处?

开通跨省异地就医直接结算后，本地参保人员到外省定点医疗机构就医或者外省人到北海市指定医疗机构就医，可以直接刷社会保障卡完成报销结算，参保人员不用先垫付医疗费再报销，解决了参保人员为报销“两地跑”的老大难问题。

03、可办理跨省异地就医直接结算的人员有哪些?

目前可办理跨省异地就医直接结算的人员为：在广西自治区外退休安置和长期(3个月以上)跨省异地居住、工作的北海市职工医疗保险参保人员。

04、什么类型的就医可以直接结算呢?

目前只有住院能跨省异地就医直接结算。门诊和慢性病的跨省异地就医直接结算还需要人社部统一部署才能开通。

05、本地参保人如何办理外省就医直接结算手续?

首先参保人要办理二代社会保障卡;

其次参保人要到市社保局医保窗口办理异地定居备案登记，并选择三家异地定点医疗机构作为外省异地就医定点医院;

最后查询所选择的医院是否已经接入部里异地就医直接结算平台，如果还没接入异地就医直接结算国家平台的医院暂时还不能跨省异地就医直接结算，只能凭材料回我市社保局报销(已接入异地就医国家平台的医院名单可以上北海市社会保险网上大厅(www.gxbhsi.cn)来查询)。

06、哪些外省人员能在北海市进行就医直接结算?

目前全国已有27个省100多个统筹区接入异地就医直接结算国家平台，实现互联互通。吉林、海南、山东、兵团、新疆、宁夏所有统筹地区作为参保地全部开通跨省异地就医直接结算，其他省部分统筹地区开通。我市作为广西区第一个接入异地就医直接结算国家平台的地级市，已具备跨省异地就医直接结算的条件。已接入异地就医国家平台的外省(详见下文附表)的参保人员在参保地进行异地就医备案后在我市指定的北海市人民医院住院治疗可直接进行结算。

07、外省人员能在北海市哪些医院进行就医直接结算?

目前，已经备案的外省参保人员在北海市人民医院住院就医时能直接结算。北海市其他定点医疗机构的跨省异地就医直接结算通道正在加紧部署中。

08、北部湾经济区跨省异地就医住院医保报销比例是多少?

北海市已办理异地就医备案手续并通过自治区异地就医结算平台结算的，其跨省住院治疗发生符合就医地基本医疗保险支付范围的医疗费用，按就医地规定先由个人自付一定比例后，再按以下规定结算：

(一)异地安置、长期异地居住或工作的，在职人员统筹基金支付75%，个人自付25%;退休人员统筹基金支付80%，个人自付20%。

(二)外省参保人员在我市住院治疗发生符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，通过自治区异地就医结算平台结算的，乙类、丙类医疗费先由个人分别自付15%、30%后，再按参保地基本医疗保险规定报销。

在省外就医未通过自治区异地就医结算平台结算的，报销政策按参保地相关规定执行。

09、办理了异地就医登记备案后又需要回参保地住院怎么办?

参保人员办理了异地就医登记备案后，原则上不能回参保地就医结算。如遇急诊抢救住院的按参保地相关规定处理;如回参保地长期居住，可到参保地医保经办机构办理撤消跨省异地就医登记备案。

结语：

北海市实现跨省异地就医直接结算，一方面方便本地市民到大城市就医，另一方面也吸引外地人到北海旅游、就业、定居，推动北海市繁荣发展。

附表：

开通跨省异地就医直接结算统筹地区一览表

(截止2017年3月8日)